«ЗА»: ЗАТРАТЫ НА АНАЛИЗЫ НЕ ОПРАВДЫВАЮТ ПОЛЬЗЫ
В защиту нововведения высказался Сергей Бойцов, главный внештатный специалист Минздрава РФ по профилактической медицине.
«Диспансеризация нацелена на то, чтобы выявить не все заболевания, а те, которые являются причиной смерти – сердечно-сосудистые, онкологические, хронические бронхолегочные и сахарный диабет. Анализы мочи и общий анализ крови эти болезни не показывают и не имеют научных доказательств пользы – их в рамках скрининга (от англ. «массовое исследование») не сдают ни в одной стране мира», – полагает эксперт.
По мнению Бойцова, иногда подобные исследования даже могут навредить пациенту. «Бывает, что в силу недостаточной специфичности анализа в результате возникает подозрение на серьезное заболевание – например, онкологию. Пациент от такой новости оказывается в стрессовой ситуации, а больница тратит большие финансовые и организационные усилия, чтобы опровергнуть или подтвердить результат. И в подавляющем большинстве случаев рака, к счастью, не находят. Скрининг – это наука и практика, подтвердившие свою эффективность в десятках стран. Начиная с 2013 года мы включили в программу диспансеризации анализы крови и мочи, главным образом чтобы привлечь население привычными методами исследования», – объясняет он.
Специалист отмечает, что в Минздраве были вынуждены пойти на отказ от ряда диагностических процедур. «Затраты на них не оправдывают приносимой пользы – например, чтобы выявить один случай хронического лейкоза, нужно затратить 500 млн рублей, т.к. стоимость одного анализа – 500 рублей, а частота вы явления каждого вида хронического лейкоза – один на миллион в каждый конкретный месяц. Поэтому эти исследования и УЗИ мы хотим заменить на анализ кала на скрытую кровь, более специфичный метод, и маммографию, которую в рамках диспансеризации с 2018-го можно будет делать не раз в три года, а раз в два года, что упростит выявление на ранних стадиях рака груди и кишечника», – говорит Сергей Бойцов.
«ПРОТИВ»: У РЯДА ПРОЦЕДУР НЕТ АЛЬТЕРНАТИВ
Тем не менее решение Минздрава пришлось по вкусу далеко не всем. В числе тех, кто считает подобный шаг крайне неоднозачным, оказался заместитель главного врача Московской городской клинической больницы № 71 Константин Зверев. «Я считаю исключение из списка сдаваемых при диспансеризации анализов исследование крови нецелесообразным, – отмечает он. – Если бы речь шла о 25-летних, Минздрав можно было бы понять, но когда мы говорим о людях после 39 лет… В этом возрасте и старше у мужчин повышается холестерин, что приводит к патологическим изменениям, не имеющим никаких клинических проявлений, но в то же время являющимся серьезным фактором риска».
В Минздраве заявили, что в рамках диспансеризации пациенты будут сдавать другие анализы, способные указать на развитие заболевания. Зверев отметил, что не понимает, о каких диагностических процедурах идет речь.
«Биохимический анализ крови натощак должны сдавать все возрастные группы – он сразу показывает наличие у человека сахарного диабета. И никакие другие исследования эту болезнь не выявят! Общий анализ крови тоже очень информативен – он сигнализирует о проходящих в организме воспалениях, говорящих доктору о том, что здоровье человека нужно как следует проверить – в том числе и на наличие онкологических заболеваний. Что касается анализов мочи, это тоже безобразие – по ним можно диагностировать пиелонефрит, который без лечения приводит к опасной почечной недостаточности», – высказался эксперт.
Зверев также отметил, что согласен с теми, кто не считает УЗИ обязательным исследованием. По мнению специалиста, оно «не самое полезное». «Процент выявления при его помощи серьезных патологий очень мал», – добавляет работник медицинского учреждения.
По мнению эксперта, нововведения могут обернуться дополнительными тратами для обычных граждан. «Людям придется сдавать анализы за свои деньги. Это я говорю о сознательных гражданах, беспокоящихся о своем здоровье. Что же будет с теми, кто не привык ходить по докторам и для кого плановая диспансеризация была единственным поводом обратиться в поликлинику, даже думать не хочется…» – уверен он.
"СтарХит"